В Управление имущественных отношений Белозерского муниципального района
(полное наименование)
Заявка
на участие в продаже муниципального имущества, 
(на аукционе; конкурсе; посредством публичного предложения)
расположенного______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
(адрес/местонахождение объекта; наименование)
(заполняется претендентом (его полномочным представителем))
Претендент – физическое лицо		юридическое лицо		

Ф.И.О./Наименование претендента  ____________________________________________________________________

(Для физических лиц)
Документ, удостоверяющий личность:  

серия		№		 выдан "		"				
      
                                                                                                                                                                                (кем выдан)

ИНН __________________________________________________

(Для юридических лиц)
Документ о государственной регистрации в качестве юридического лица  

серия		№		дата регистрации "                             		"				

Орган, осуществивший регистрацию  

Место выдачи  ______________________________________________________________________________________

Место жительства/Место нахождения претендента  

Телефон		Факс		Индекс		
Банковские реквизиты претендента для возврата денежных средств: расчетный (лицевой) счет №:  __________

	в		

корр. счет №		БИК		, ИНН		
						
Представитель претендента		(Ф.И.О. или наименование)	
Действует на основании доверенности 
                                                           от  "		"				г.  №		

Подпись претендента (его полномочного представителя)		Дата  "		"		20		г.	
М.П.

Заявка принята полномочным представителем:
"		"		20		г.	в		
ч.		
мин.      № _____	ммин.	

Подпись уполномоченного лица, принявшего заявку		
№ 
М.П.